食管胃底靜脈曲張是因為胃左靜脈壓力增高造成的，其主要的原因是肝硬化引起的門靜脈壓力增高，部分食管胃底靜脈曲張是布加氏綜合征導致的。
導致食管胃底靜脈曲張的根本原因是胃左靜脈壓力增高，主要原因是肝硬化引起的門靜脈壓力增高。如果因為各種原因導致門靜脈系統回肝血流出現障礙，會造成門靜脈高壓，食管胃底靜脈是門靜脈屬支，所以當出現門靜脈高壓時，食管胃底靜脈便會擴張和屈曲，進而形成靜脈曲張。正常時，門靜脈以及肝動脈小分支會分別流入肝竇，交通支細不開放，如果發生肝硬化，交通支開放，壓力較高的肝動脈血流注入壓力低的門靜脈，造成門靜脈壓力增高。
除此之外，食管胃底靜脈曲張的發生也與布加氏綜合征有關，布加氏綜合征會引起下腔靜脈狹窄和阻塞，嚴重時會引起慢性右心衰竭或縮窄性心包炎，導致下腔靜脈淤血和壓力增高，引起食管胃底靜脈曲張，易出現靜脈破裂出血。
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