后腹膜腫瘤，又稱腹膜后腫瘤，一般是指位于腹膜后潛在腔隙的腫瘤，包括原發于腹膜后潛在腔隙的原發性腹膜后腫瘤，以及由其她部位轉移來的繼發性腹膜后腫瘤。
臨床所指的腹膜后腫瘤，一般是指原發性腹膜后腫瘤。
原發性腹膜后腫瘤在臨床上較為少見，其成分復雜，病理學上大體可分為來源于間葉組織、神經組織、胚胎殘余組織以及來源不明的腫瘤四類。
其中惡性腫瘤占80%，以脂肪肉瘤，纖維肉瘤，平滑肌肉瘤等多見，且一般以局部復發為主，不易出現遠處轉移。
良性腫瘤以神經鞘膜瘤、畸胎瘤和囊腫多見。
其中兒童以畸胎瘤和神經母細胞瘤多見，成人以神經源性良性腫瘤、平滑肌肉瘤和脂肪瘤多見。有研究顯示該病多發于我國華北地區，男女發病比例約1.3：1，發病平均年齡41.8歲。
由于腹膜后間隙空間較大，位置較深，患者早期常無明顯臨床表現，直到腫瘤侵及、壓迫、阻塞周圍器官后才出現癥狀。
腹部腫塊、腹痛、腹脹、臨近器官壓迫癥狀是最先和最常見的臨床癥狀。其診斷主要依靠腹部超聲和CT。
第一個她的故事：
40歲的韓女士家住江蘇南通，平時身材苗條，1年來韓女士肚子越來越大，周圍的親屬好友都以為韓女士是懷孕了，但真相韓女士自己卻十分清楚。
3年前，韓女士因為“肚子大”而到醫院看病。醫生發現其肚子里長了一個腫塊，診斷為“子宮肌瘤”并在當地醫院做了肌瘤摘除手術，考慮肌瘤惡性的可能性大，在“子宮肌瘤”手術后不久又做了第二次手術：“后腹膜腫塊”的切除手術，術后病理確診為后腹膜脂肪肉瘤。
然而不幸的是，就在腫塊切除后三個月，韓女士在復查超聲時發現腫塊竟然又復發了!
因為短時間內連續經歷了兩次的手術創傷，痛苦的手術恢復過程使她說什么也不想再次手術了。
于是，她選擇了向她的家人隱瞞她的病情。
在接下來的三年里，她起初嘗試穿各種寬松的衣服來掩蓋她日漸增大的肚子，但隨著腫塊越長越大，患者越來越像一個足月的孕婦。
最近一段時間，韓女士發現自己的襪子越來越緊了，并且只要一平臥就會劇烈咳嗽，根本無法休息，甚至晚上都只能趴在椅背上睡覺。于是，她在當地醫院做了檢查后發現腫塊已經十分的大，并且壓迫到了許多重要的器官，手術切除的風險太大，建議她到大醫院治療。在輾轉多家醫院后，她來到了我的專家門診室。
站在我面前的韓女士確實如同即將臨盆的孕婦，寬大的孕婦服下腹大如盆。
經過了詳細的術前檢查，三維重建顯示韓女士腹中腫塊約40*30cm，將左側腎臟和輸尿管完全包住，上界到達胰腺下緣，將胰腺體尾部頂起，同時將結腸脾區推至右側，下界到達盆腔，而且腫塊后面幾乎緊貼脊柱，下腔靜脈明顯受壓。幸運的是，影像學上看腫塊并沒有侵犯重要的血管，還是以壓迫為主，但是手術的難度仍然非常大——
首先，被腫瘤包裹的左腎和部分輸尿管可能很難從腫瘤中剝離，術中可能要切除左腎和部分輸尿管。
其次，腫瘤可能與胰腺下緣粘連較緊密，導致術中無法將腫瘤從胰腺剝離。
最重要的是，腫瘤巨大且供血豐富，腫瘤切除后可能患者失血過多引起循環血量不足甚至可能導致患者死亡。
好在，在此之前我已經主刀多例高難度后腹膜腫塊的切除手術，對這類疾病已經具有相當的經驗。
在經過積極的術前準備后，由我主刀并帶領我們這個團隊歷經7個小時的艱難手術，不斷分離受壓迫的血管及器官，終于將腫瘤完整地切了下來 ，腫瘤重達7kg，相當于2個正常的新生兒，而且令人欣喜的是，雖然切除了部分受累的輸尿管，但是病人的左腎被完整地保留了下來。
術后韓女士說當晚她就睡了一個好久沒有擁有過的好覺。
由于韓女士腹內的腫塊巨大，盆前的剝離面甚至能見到部分脊柱和肌肉的肌腱，手術創面非常的大，術后乳糜漏，淋巴漏的可能性非常的大，我們對患者引流情況進行了不斷的檢測，并沒有出現這些并發癥，患者術后恢復十分迅速，經過一些術后常規治療后，韓女士目前已經好轉出院。
第二個她的故事：
36歲的楊女士目前在上海工作，工作后每年定期進行體檢，身體一直還不錯，在今年的體檢中意外地發現在其腹內胰頭后方長了個腫瘤，發現時已經有5.4*6.1cm大小。平時楊女士沒有任何的不適癥狀，CT上看這個腫瘤混雜著多種成分。
當時我考慮這是一個畸胎瘤的可能性大。
果然，經過仔細的詢問病史，楊女士說她在大學的時候曾經反復因為卵巢畸胎瘤行手術治療。
介于這個腫瘤的生長速度快，并且位于重要的解剖位置，在進一步完善檢查后，排除了卵巢畸胎瘤復發后，我們為韓女士進行了手術治療。
術中我們發現患者腫塊不僅貼近腹主動脈，甚至腫塊的包膜已經侵入下腔靜脈及腎靜脈的包膜內，術中難以剝離，強行切除需要行下腔靜脈重建及左腎切除，對于36歲的患者來說這樣的手術創傷實在是太大了，并且這可能是一個良性的畸胎瘤，于是我們取了部分包膜送了術中病理，提示是纖維囊壁成分，我們果斷選擇載這個位置打開腫塊包膜將腫瘤完整的從下腔靜脈及腎靜脈上剝離下來，大大減少了手術的創傷。
術后楊女士恢復非常迅速，很快就康復出院了。
腹膜后腫瘤的治療首選手術切除(除了惡性淋巴瘤和生殖源性的腫瘤)。
所以凡是診斷為腹膜后腫瘤的患者，不論良惡性，不論體積大小，只要沒有手術禁忌癥，均應行手術探查，切勿因懼怕手術而耽誤手術治療的最佳時機。
但由于腫瘤一般位置很深，難以早期發現，一旦確診，往往腫瘤已較大，同時腫瘤常累及腹膜后血管、神經以及臟器，難以確定其切除邊界，導致其手術難度較大，手術切除率較低，腹部增強CT三維重建可以立體顯示和精準評估腫瘤與周圍臟器、重要血管的關系，對于腹膜后腫瘤的手術切除具有重要的意義。
對于無法手術切除或者不適合手術切除的腫瘤，可以行化療或者放療來改善預后，放療包括術前、術后外照射和術中放療。化療則包括全身靜脈化療、介入化療、腹腔內化療以及新輔助化療等。
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