動脈粥樣硬化最主要的原因有高血壓、糖尿病、高血脂，以及隨著年齡的增長，也可能出現動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化后會讓血管狹窄，導致血液的灌注不夠，血小板容易發生聚集，產生急性的血栓；以及動脈粥樣硬化斑塊發生脫落后，堵塞遠端的血管。
除常見的動脈粥樣硬化外，房顫也是一個導致梗塞的原因，房顫的時候會形成一些血栓，隨著心臟的血流經全身各處，如果血栓到達腦內，可能會導致腦梗塞。
另外，一些其它的原因也會導致腦梗塞，比如血管夾層、血管發育不良等。
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