胸腔積液是很廣泛的疾病，發病原因有很多。
一、炎癥，如肺炎的炎癥刺激，引發的胸腔積液，有時胸腔積液也會感染，形成膿胸。
二、結核性的胸腔積液，如結核性胸膜炎，可表現胸痛，胸腔積液。
三、全身其他疾病，如心臟病、腎病等，或白蛋白的減少，也會引起胸腔積液。但心功能和腎功能相關的胸腔積液，一般是雙側發病的情況較多，而炎癥，結核性的胸腔積液則是單側較多。
四、老年患者出現胸腔積液，需考慮與腫瘤相關，比如肺癌晚期引起的癌性胸膜轉移，造成癌性胸腔積液。
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