兩類痛經辯證
痛經一般分為原發性痛經與繼發性痛經二類。
原發性痛經病因目前尚未完全明了，沒有任何器質性病變，最常見于25歲以下未婚未產的婦女，大多在初潮后6～12月發病，大多到育齡、婚后會緩解，甚至癥狀消失。
繼發性痛經有明確的病因，常見于育齡婦女，特別是30歲后的已婚婦女，其生殖器官發生了器質性病變，婦科檢查可發現子宮增大、活動受限、有壓痛；附件增粗或片狀增厚、有壓痛。須到正規醫院看醫生，通過對癥治療好原發病，才能消除癥狀。
中醫認為，痛經是經血不暢、氣滯血瘀所致，“不通則痛”是中醫最根本的觀點。
西醫學認為，痛經的發病機理大致可歸納為以下幾個方面：
（1）子宮的過度收縮。
（2）子宮不正常收縮，導致子宮平滑肌缺血，子宮肌肉的缺血又可引起子宮肌肉的痙攣性收縮，從而產生疼痛而出現痛經。
（3）與子宮內膜以及月經血中前列腺素含量升高有關。痛經患者子宮內膜組織中以及經血中的前列腺素含量均明顯高于正常婦女。
痛經背后的疾病之一：子宮內膜異位癥
許多生殖器官病變會引起繼發性痛經，其中子宮內膜異位癥是引起繼發性痛經的罪魁禍首。主要表現為漸進性痛經。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至陰道、會陰、肛門或大腿部。常于經前1～2天開始，經期第1天最為劇烈，持續至經后逐漸消退，所以經期時間較長者往往疼痛持續的時間也長，這在子宮內膜異位癥患者中表現最為突出。
子宮內膜異位癥多以中西結合治療，中醫主要針對淤血導致痛經的特點，要靠化瘀散結的辦法排瘀。根據患者月經周期的改變進行對癥下藥，在緩解痛經疼痛方面能取得較好的效果。
西醫主要針對異位情況較嚴重或未生育患者進行手術治療，射頻消融是目前比較先進的微創治療手段，不僅可以發現早期疾病，還可診斷治療同時進行，且不用承受開腹之痛。
痛經背后的疾病之二：子宮肌瘤
子宮肌瘤是突向子宮腔內生長的子宮瘤體，由于肌瘤表面覆蓋著子宮內膜，且在宮腔內占位，影響經血排出，因此可引起子宮異常收縮，發生痛經，并伴有月經量多及周期紊亂。其鄰近器官會出現壓迫癥狀，當肌瘤變性時或漿膜下肌瘤發生蒂扭轉時，可發生劇烈腹痛。
隨著微創技術在婦科的廣泛運用，一種既可摧毀肌瘤又可保全子宮的凝固刀微創技術在美國問世，并被迅速引進國內。它通過4-8支由計算機全程監控的有溫差電偶的超導針，在超聲引導下，通過自然腔道直達瘤體組織，使子宮肌（腺）瘤在熱凝過程中脫水，凝固，失活，有的被機體吸收、脫落或消失，并使子宮結構功能恢復正常，從而達到摧毀肌瘤保全子宮的目的。其特點是保留子宮完整、不開刀、不住院、無痛苦、無并發癥、恢復快、隨治隨走。
痛經背后的疾病之三 子宮先天因素
引起痛經的子宮先天因素很多，常見的有以下幾種：
（1）子宮頸管狹窄主要是月經外流受阻，引起痛經。
（2）子宮發育不良子宮發育不佳容易合并血液供應異常，造成子宮缺血、缺氧而引起痛經。
（3）子宮位置異常若婦女子宮位置極度后屈或前屈，可影響經血通暢而致癌。
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