主動吸煙者在長達6個月及12個月的研究期間均未能懷孕，懷孕時間的延遲隨每天吸煙數量的增加而延長。吸煙組懷孕延遲超過12個月的人數比非吸煙組高出54%。配偶雙方中的任何一方主動吸煙都會產生不利影響，單獨被動吸煙組生殖功能損害僅稍低于任何一方主動吸煙組。
吸煙與生育延遲
綜合一些較全面的關于吸煙與女性生育力綜述中的大量資料表明：吸煙有損女性生育能力。與非吸煙婦女比較，吸煙婦女不孕癥發生率較高，生育力較低，懷孕的時間延遲。主動吸煙者在長達6個月及12個月的研究期間均未能懷孕，懷孕時間的延遲隨每天吸煙數量的增加而延長。吸煙組懷孕延遲超過12個月的人數比非吸煙組高出54%。配偶雙方中的任何一方主動吸煙都會產生不利影響，單獨被動吸煙組生殖功能損害僅稍低于任何一方主動吸煙組。
吸煙會導致卵泡損耗
吸煙婦女絕經期比非吸煙婦女提前1-4年，并呈劑量依賴性，表明吸煙會加速卵泡損耗。香煙煙霧中的化學成分能加速卵泡損耗，甚至使婦女失去生育能力。
吸煙會誘導基因突變
配子形成及發育很容易受到煙草的損傷。煙草煙會損傷人生殖細胞染色體及DNA。孕婦吸煙會增加后代21三體的風險，原因在于母體減數分裂過程中(染色體)不分離，煙草煙中的毒性氧自由基(ORS)能促使DNA復合物的形成，從而誘導產生突變。DNA損傷是理解吸煙損害生殖功能的基礎，如增加流產，加快絕經的出現以及降低生育能力。
吸煙會引發流產
吸煙會增加自然及輔助周期妊娠的自然流產率。吸煙導致流產的機制尚不完全清楚。有報道認為與吸煙對孕產物組織染色體的影響有關。此外，煙草煙中的物質成分如尼古丁、一氧化碳及氰化物的血管收縮和抗代謝特性可能導致胎盤功能不全、胚胎或胎兒生長遲緩以及死亡。
母親吸煙的影響
母親吸煙會影響男性后代精子數量，母親每天吸煙多于10支，兒子精子密度低于母親不吸煙的男性。
吸煙對輔助生殖結局有嚴重影響
吸煙婦女需要幾乎2倍于非吸煙婦女的IVF周期數才能成功懷孕。與非吸煙者比較，吸煙者刺激卵巢所需的Gn量多，E2峰值低，獲卵數量少，周期取消多，種植率低，受精失敗的周期多。吸煙與年齡增長可能在加速卵子耗損方面有協同作用。影響卵細胞質量的機制可能是卵泡液中來自煙草的毒素。一個終身吸煙的婦女其ART妊娠失敗的風險將增加2倍以上。
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